Un modèle de lutte contre les maladies transmises par les moustiques
La première ville brésilienne entièrement protégée enregistre une baisse de plus de 90 % des cas de dengue à la suite du lancement du site WMP. Wolbachia communiqués.
L'augmentation du nombre de cas de dengue a été constante cette année, et nulle part ailleurs dans le monde la dengue n'a fait autant de ravages qu'au Brésil en 2024. Le pays a jusqu'à présent enregistré un nombre record de 9,9 millions de cas et plus de 5 726 décès. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a averti que les quatre sérotypes de la dengue ont été détectés dans les Amériques cette année dans au moins six pays, dont le Brésil.
Après les chiffres records de 2023, avec 3 millions de cas et 1 188 décès liés à la dengue, le gouvernement brésilien avait prévu des chiffres décourageants au début de l'année. Le ministère de la santé a estimé que le scénario le plus pessimiste serait de cinq millions de cas, chiffre qui a été dépassé au cours des quatre premiers mois seulement.
La tendance inquiétante est encore plus marquée si l'on examine les données historiques. Après une absence de plus de 20 ans, la dengue est réapparue dans le pays en 1981. Au cours des 30 années suivantes, sept millions de cas ont été signalés. Aujourd'hui, le Brésil compte le plus grand nombre de cas de dengue au monde et représente plus de 80 % du fardeau mondial total pour cette seule année.
Niterói lutte contre la dengue avec Wolbachia
Cependant, une ville brésilienne est en train d'inverser la tendance de manière spectaculaire. Niterói, qui compte environ un demi-million d'habitants et qui se trouve juste en face de Rio de Janeiro, de l'autre côté de la baie de Guanabara, a enregistré entre 2020 et 2023 le nombre de cas de dengue le plus bas depuis plus de 20 ans.
Les autorités sanitaires ont attribué le succès de la méthodeWMP's Wolbachia , qui a été déployée pour la première fois dans la ville pour aider à lutter contre la dengue en 2015. Neuf ans plus tard, c'est la première ville brésilienne à être entièrement protégée par le vaccin contre la dengue. Wolbachia. Un suivi à long terme à Niterói a montré qu'au moins 97 % des moustiques Aedes aegypti étaient porteurs de la dengue. Wolbachia jusqu'à huit ans après la fin des opérations de lâcher.
L'absence durable d'épidémies de dengue, de chikungunya et de Zika à Niterói au cours des quatre dernières années a fourni un signal de plus en plus clair de l'efficacité réelle des déploiements à grande échelle", déclare le Dr Katie Anders, directeur du programme Integrated Evidence de . Wolbachia Katie Anders, directrice des preuves intégrées de WMP.
Au cours des dix années qui ont précédé le lancement des lâchers de moustiques dans toute la ville de Niterói, en 2017, plus de Wolbachia à Niterói en 2017, plus de 46 000 cas de dengue résidant à Niterói ont été signalés au système national brésilien de surveillance des maladies (SINAN). D'importantes épidémies de dengue comptant des milliers de cas se produisaient presque chaque année dans la ville, et plus de 12 000 cas ont été signalés pour la seule année 2013. À titre de comparaison, au cours des quatre premières années (2020 - 2023), après la mise en place du Wolbachia a été déployé à Niterói, 326 cas de dengue ont été signalés dans la ville, soit le nombre le plus bas jamais enregistré.
Année record pour la dengue
Si l'augmentation de la transmission de la dengue en 2024 a entraîné une hausse du nombre de cas à Niterói, les 1 754 cas enregistrés jusqu'à présent cette année sont nettement inférieurs aux épidémies historiques.
"Cette année a été un test décisif", ajoute M. Anders. "Le fait que l'incidence de la dengue reste faible à Niterói alors que la dengue constitue une urgence de santé publique dans une grande partie du Brésil et de la région met en évidence l'impact extraordinaire de ce programme sur la prévention des maladies et des décès et la protection des systèmes de santé. Wolbachia La prévention des maladies et des décès, ainsi que la protection des systèmes de santé, sont autant de points forts de ce programme."
Anders note que si le nombre de cas a augmenté cette année, il est encore inférieur de 90 % à ce qu'il était avant le déploiement de la méthode de WMP. Wolbachia méthode.
Ana Eppinghaus se souvient de la première fois que WMP a approché la ville avec sa nouvelle méthode en 2015. "Le premier contact que nous avons eu avec le projet a été un peu surprenant", raconte la coordinatrice de la surveillance sanitaire à la Fondation municipale de la santé de Niterói. "Il n'est pas fréquent de recevoir une proposition de lâcher de moustiques, alors que toute notre histoire en matière de prévention des maladies a consisté à lutter contre les moustiques. Mais... nous avons accepté le défi."
Le projet a d'abord débuté à Jurujuba avant de s'étendre à 33 autres quartiers en 2017. Les 19 derniers quartiers ont été achevés en mai 2023, les résultats scientifiques obtenus dans d'autres zones montrant déjà une baisse des cas de dengue.
"Nous étions habitués à voir des épidémies de dengue dans la ville tous les trois à cinq ans, avec des dizaines de milliers de cas", ajoute M. Eppinghaus. "Aujourd'hui, nous voyons l'impact de la dengue dans toute la ville, avec tout au plus une centaine de cas. Wolbachia Aujourd'hui, nous voyons l'impact des épidémies de dengue dans toute la ville, avec tout au plus une centaine de cas. L'impact était clair, les cas diminuaient."
Depuis Wolbachia a été déployé dans toute la ville, Anders affirme que l'incidence de la dengue a chuté à une moyenne de 84 cas pour 100 000 personnes par an, contre un taux moyen de 913 cas pour 100 000 personnes par an au cours des 10 années précédant la mise en place du système d'alerte précoce.Wolbachia.
Les 1 736 cas de dengue signalés à Niterói de janvier à juin 2024 représentent un taux de 336 pour 100 000 cette année. Ce chiffre est à comparer au taux national de 3 121 et aux 1 816 cas enregistrés dans l'État de Rio de Janeiro au cours de la même période.
Anders souligne qu'historiquement, Niterói est l'une des villes du Brésil où l'incidence de la dengue est la plus élevée. Wolbachia Cet effet protecteur du vaccin contre la dengue dans la ville se traduit par des milliers de cas de dengue évités qui auraient autrement été enregistrés lors de la vague de dengue sans précédent que le Brésil a connue cette année.
Reproduire le succès de Niterói
À la fin de l'année dernière, le symbolique Musée d'art contemporain (Mac) de la ville a accueilli une exposition intitulée : Wolbachia pipientis : Niterói em Três Tempos, qui racontait comment WMP avait mis en œuvre la méthode dans toute la ville pendant huit ans. Wolbachia à travers la ville sur une période de huit ans.
"Je suis très heureuse et très fière que notre ville soit la première municipalité brésilienne à être protégée à 100 % par la Convention de Stockholm. WolbachiaJuliana Martins, coordinatrice de l'éducation, de la durabilité, du sport et de la santé au secrétariat à l'éducation de la ville de Niterói, se réjouit de cette initiative.
"Nous sommes vraiment fiers de participer à ce projet et de voir à quel point il a été efficace - et de manière aussi durable. C'est merveilleux de voir que la science n'est pas destinée à rester dans un tiroir et que, grâce à WMP, elle a profité à ceux qui en ont le plus besoin. C'est fantastique.
On espère que le succès de Niterói sera reproduit dans une grande partie du pays dans les années à venir. WMP La Commission européenne, la Fiocruz et le ministère de la santé ont l'ambition de protéger plus de 100 millions de personnes au Brésil au cours de la prochaine décennie.
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Outre les lancements précédents dans d'autres villes, notamment Petrolina, Campo Grande et Essai contrôlé aléatoire à Belo Horizonte, dont les résultats sont attendus pour la mi-2025, Joinville, Foz do Iguaçu et Londrina sont actuellement en train de procéder à des lancements dans d'autres villes. Wolbachia de la publication des résultats. Uberlândia, Presidente Prudente et Natal commenceront également leurs déploiements au début de l'année prochaine.
Ethel Maciel, secrétaire à la surveillance de la santé et de l'environnement au ministère de la santé, souligne l'importance de ces nouvelles initiatives pour protéger un plus grand nombre de personnes contre les maladies transmises par les moustiques.
"L'augmentation du nombre de villes qui utilisent la méthode Wolbachia et la construction de nouvelles usines sont d'une grande importance si nous voulons faire face aux futures épidémies et mieux protéger la population brésilienne", déclare-t-elle.
"Cette technologie est la preuve que la science doit être de plus en plus encouragée et valorisée.
L'usine, qui appartient à IBMP/Fiocruz et à WMP, fait partie du partenariat officiel entre les deux organisations visant à élargir considérablement l'accès à l'information dans tout le pays. Elle produira environ cinq milliards d'œufs de moustiques par an, à raison de 100 millions par semaine dans un premier temps.
"Au Brésil, nous sommes en train de passer du stade de la mesure expérimentale à celui de la pierre angulaire de la lutte contre la dengue. Wolbachia comme mesure expérimentale à son utilisation comme pierre angulaire du contrôle de la dengue", déclare Luciano Moreira, chef de projet de WMPau Brésil. "Nous avons établi un partenariat avec le gouvernement brésilien pour construire une installation de production de moustiques qui permettra de lutter contre la dengue. Wolbachia Nous nous sommes associés au gouvernement brésilien pour construire une usine de production de moustiques qui permettra un déploiement dans plusieurs villes simultanément, dans le but de protéger des millions de personnes."
Anders conclut : "Au cours d'une année record pour les épidémies de dengue, Niterói a montré que Wolbachia peut offrir aux communautés une protection à long terme contre les flambées de dengue de plus en plus fréquentes que l'on observe à l'échelle mondiale."
