La dengue est depuis longtemps une menace persistante en Asie du Sud-Est, le Laos étant particulièrement touché par les épidémies saisonnières qui dévastent les communautés. S'appuyant sur des lâchers initiaux réussis, le World Mosquito Program entame maintenant la deuxième phase de son travail au Laos, en élargissant son programme innovant d'introduction de la World Mosquito Program Wolbachia à Vientiane. En collaboration avec le ministère de la santé de la République démocratique populaire lao et Save the Children International, cette approche durable vise à protéger plus de 1,2 million de personnes contre les maladies transmises par les moustiques, notamment la dengue, le Zika et le chikungunya.

Héros de la communauté : Des bénévoles locaux luttent contre la dengue à Vientiane

Pendant près d'un an et demi, Phoutmaly Thammavongsa, vendeur local de bonbons et habitant de Vientiane, s'est porté volontaire pour aider à lutter contre les maladies transmises par les moustiques dans la capitale du Laos. Chaque jour était différent, qu'il s'agisse de sensibiliser les gens à la manière de repérer les lieux de reproduction des moustiques ou d'inciter les membres de la communauté à accueillir un Récipient pour le lâcher de moustiques (MCR) chez eux.

Crise de la dengue au Laos : Plus de 20 000 cas et le décompte continue

Menacée tout au long de l'année, la dengue a fait plus de 20 000 victimes l'an dernier, et 11 décès lui sont imputables. Toutefois, Mme Keo et M. Thammavongsa sont de nouveau optimistes depuis le déploiement réussi de la bactérie Wolbachia dans les districts de Chanthabouly et Xaysettha de la capitale. Le projet pilote, dans le cadre duquel le World Mosquito Program WMP, le ministère de la santé de la RDP lao et Save the Children International (SCI) ont uni leurs forces, a permis de protéger 32 villages représentant une population totale d'environ 86 000 personnes

Après sa conclusion en août 2023, de nombreux autres résidents se sont montrés intéressés par l'adoption de l'approche du WMP. Wolbachia une solution sûre, naturelle et durable pour prévenir les maladies transmises par les moustiques, dans les points chauds du pays où sévit la dengue.

"La dengue reste un problème majeur de santé publique au Laos, en particulier pendant les saisons sèches et pluvieuses, lorsque les populations de moustiques augmentent", déclare S.E. Aphone Visathep, vice-ministre de la santé.

"La maladie pèse lourdement sur le système de santé et affecte de manière disproportionnée les populations vulnérables, en particulier les enfants. Avec des ressources sanitaires limitées, la dengue continue de poser un sérieux défi, nécessitant des efforts de prévention soutenus, une surveillance active et la collaboration de toutes les parties prenantes".

WMP's Wolbachia du WMP : Une solution durable pour les maladies transmises par les moustiques

Plus tard dans l'année, le projet s'étendra à environ 60 km2 dans les neuf districts de la capitale, Vientiane, et à 24 km² dans les provinces de Luang Prabang, Oudomxay, Savannakhet et Champasack. Grâce à ces nouveaux sites de lâchers, plus de 1,2 million de personnes seront protégées par la méthode Wolbachia du WMP.

"Grâce à notre partenariat continu avec le gouvernement du Laos et Save the Children, l'expansion du programme Wolbachia à Vientiane représente une opportunité significative de réduire le fardeau de la dengue", déclare Breeanna McLean, responsable du projet WMPau Laos. "Nous sommes ravis de travailler avec nos partenaires et les communautés pour d'autres déploiements au Laos".

Le vice-ministre a ajouté : "Au nom du ministère de la santé, nous sommes reconnaissants au gouvernement australien pour son soutien et nous sommes impatients de contribuer à la mise en œuvre réussie de la deuxième phase de ce projet, qui utilise la bactérie Wolbachia méthode Wolbachia".

Renforcer la jeunesse : Les étudiants se joignent à la lutte contre la dengue

Le ministère de la santé encourage la population à continuer de respecter les mesures de prévention de la dengue et conseille aux autorités sanitaires provinciales de veiller à la propreté de l'environnement scolaire.

Au lycée de Vientiane, Voipalin, 15 ans, et Souphaxay, 12 ans, estiment que l'éducation et la sensibilisation aux maladies transmises par les moustiques dès le plus jeune âge sont très importantes.

Voipalin se souvient qu'elle se sentait fatiguée et sans appétit lorsqu'elle souffrait de la dengue. "Cela fait deux fois que j'ai la dengue", dit-elle. "Mon frère a également attrapé la maladie. C'est très grave. J'ai manqué mes amis, l'école et j'ai dû rester au lit pendant des semaines - j'ai été malade pendant près de quatre mois.

La meilleure amie de Souphaxay a été malade de la dengue et hospitalisée pendant une semaine au début de l'année. Il décrit comment elle a été admise à l'hôpital et a manqué de nombreux cours.

"Tout le monde peut attraper la dengue et j'ai très peur de l'attraper maintenant aussi", déclare Souphaxay. "Je veux que tout le monde soit sensibilisé et se protège contre la dengue. J'espère qu'à l'avenir, moins de personnes contracteront la maladie et qu'elle ne sera plus présente dans notre pays.

Impact sur la communauté : comment Wolbachia apporte de l'espoir aux familles

Mme Keo se souvient d'avoir entendu parler du projet pour la première fois à la radio et de l'avoir écouté avec beaucoup de curiosité. Après que le comité WMPvillage a expliqué la Wolbachia du WMP et lui a fourni des informations, sa confiance s'est accrue.

"Lorsque j'ai entendu parler de cette méthode pour la première fois, elle m'a semblé irréelle", se souvient-elle. "Cependant, je me sens plus confiante depuis qu'elle est sûre et qu'elle prévient la propagation de la dengue, qui affecte toutes nos vies.

" J'ai vraiment l'espoir que cela permettra à ma famille et au peuple laotien de se débarrasser de la dengue à l'avenir".

La mise en œuvre réussie par la Nouvelle-Calédonie de la méthode Wolbachia du World Mosquito Program a permis d'éliminer les épidémies de dengue sur l'ensemble du territoire depuis 2019. Nous explorons comment les partenariats stratégiques entre le gouvernement, les institutions scientifiques et les communautés locales ont créé une solution durable qui a protégé les résidents tout en apportant des avantages économiques significatifs à cet archipel du Pacifique Sud.

Naporapoe Kawonion Rose se souvient parfaitement du jour où elle a présenté les symptômes de la dengue dans son village de Nouvelle-Calédonie. 

"Je me sentais très fatiguée et je n'avais aucune force", dit-elle. "J'avais de forts maux de tête et des douleurs partout.

Après avoir été soignée dans un hôpital local et s'être rétablie, Rose était déterminée à prévenir les futures infections par la dengue dans sa communauté.

"J'ai commencé à surveiller les larves de moustiques et j'ai vérifié qu'il n'y avait pas d'eau stagnante dans les pots de fleurs. J'ai toujours dit aux gens de couper l'herbe et de chercher les moustiques", explique Rose. "Il y a beaucoup d'enfants ici, et je vieillis, alors je veux lutter contre la dengue parce que j'ai peur.

Le village de Rose est l'une des nombreuses communautés de ce territoire français d'outre-mer très diversifié qui a bénéficié du programme World Mosquito ProgramWMP) Wolbachia du Programme mondial de lutte contre les moustiques (PMM) au cours des sept dernières années.

Réduire les maladies transmises par les moustiques en Nouvelle-Calédonie

Lancé en mars 2018, le projet qui a annoncé son achèvement ces dernières semaines, a vu le WMP former un partenariat avec le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie, la ville de Nouméa et l'Institut Pasteur de Nouvelle-Calédonie (IPNC) pour protéger les communautés contre les maladies transmises par les moustiques.L'impact sur les communautés comme celle de Rose a été retentissant suite aux diffusions de Wolbachia à Nouméa, la capitale, ainsi que dans les villes de Mont-Dore, Dumbéa et Païta. Plus de 24 millions de moustiques ont été lâchés et 86 % d'entre eux sont porteurs de la bactérie WolbachiaL'objectif est de réduire le nombre de moustiques porteurs de Wolbachia, et d'éviter toute épidémie de dengue depuis 2019.

"Ce programme est une grande réussite", déclare Nadège Rossi, coordinatrice du programme WMPen Nouvelle-Calédonie. "Il met en lumière toutes les possibilités qu'offre ce territoire en termes de technologies innovantes."

Alors que certaines zones moins urbanisées et plus dispersées, dont Saint-Louis, affichent des taux légèrement inférieurs de Wolbachia Rossi est très optimiste quant au succès général et à l'absence d'épidémies ces dernières années.

"Le taux moyen de 87 % de moustiques porteurs de Wolbachia dans le Grand Nouméa est suffisant, en tout état de cause, pour briser les chaînes de transmission de la dengue", affirme-t-elle. "D'autant que ce pourcentage va bien sûr continuer à évoluer et tendre vers les 100 %".

"Dans le contexte actuel, nous sommes presque certains que nous n'aurons plus d'épidémies de dengue en Nouvelle-Calédonie. Mais malgré tout, nous restons vigilants. Il y a des zones qui ne sont pas couvertes par cette méthode et donc nous pourrions avoir des épidémies moins importantes."

Le programme a également bénéficié d'un taux d'acceptation très élevé de la part de la population dans les communautés où les lâchers ont eu lieu. Environ 94 % des habitants de Nouméa, 92 % de ceux de Dumbéa et du Mont-Dore, et 94 % de ceux de Païta ont accepté la méthode.

La Nouvelle-Calédonie en est le meilleur exemple : le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie, la ville de Nouméa et l'Institut Pasteur de Nouvelle-Calédonie (IPNC) étaient tous les premiers partenaires du consortium lorsque le projet a été lancé dans la capitale, et ils sont toujours très impliqués jusqu'à la fin.

Les autres principaux partenaires en Nouvelle-Calédonie sont divers: EEC ENGIE, fournisseur d'énergie à Nouméa, OPT, service des postes et télécommunications de Nouvelle-Calédonie, Decathlon, entreprise française de vêtements de sport, et Ensemble pour la Planète (EPLP), association de défense de l'environnement et de la santé publique. Le projet a également été soutenu financièrement par la province Sud de Nouvelle-Calédonie et le gouvernement français.

"Au-delà des contributions financières, les partenariats ont apporté de nombreuses compétences pour libérer les moustiques en toute sécurité et avec succès en Nouvelle-Calédonie", explique M. Rossi. "L'Institut Pasteur de Nouvelle-Calédonie a apporté son expertise scientifique et ses compétences en matière d'élevage et d'analyse des moustiques, ainsi que du matériel scientifique.

"Le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie a apporté son expertise en matière d'entomologie et d'épidémiologie. Grâce aux données du département de la santé, nous disposions d'informations historiques sur les épidémies de dengue en Nouvelle-Calédonie. Nous avons également pu compter sur le soutien d'associations environnementales et d'entreprises publiques et privées, qui ont toutes joué un rôle dans la promotion du programme.

"J'ai eu la chance de travailler avec les mêmes collaborateurs pendant des années, c'est donc une véritable réussite d'équipe et nous sommes tous fiers de contribuer à protéger la Nouvelle-Calédonie contre les épidémies de dengue.

Progrès mondiaux dans la lutte contre la dengue grâce à Wolbachia

Le succès de la Nouvelle-Calédonie fait suite à des preuves avérées, à grande échelle, dans d'autres parties du monde. En Colombie, trois millions et demi de personnes ont été protégées dans la vallée d'Aburrá. Medellín, Itagüí et Bellow figurent désormais parmi les villes les plus mal classées du pays en ce qui concerne l'incidence de la dengue. Niterói, la première ville brésilienne entièrement protégée par le WMP, qui était autrefois l'une des villes les mieux classées de l'État de Rio pour ce qui est des taux de dengue, est désormais l'une des moins bien classées, grâce à l'implantation de Wolbachia .

En Indonésie, à la suite d'un vaste programme triennal de Essai contrôlé aléatoireLa ville de Yogyakarta a enregistré une réduction de 77 % des cas de dengue et de 86 % des hospitalisations dues à la dengue, là où des moustiques Wolbachia ont été lâchés. Les résultats ont été publiés dans le New England Journal of Medicine et ont suscité l'intérêt des médias du monde entier en 2021. En Australie, le WMP a permis d'éliminer la dengue en tant que problème de santé publique, avec une réduction de 98 % des taux de transmission.

Impact économique de la prévention des maladies transmises par les moustiques

Les fréquentes épidémies de dengue dans le monde continuent de mettre à rude épreuve les systèmes de santé, de réduire la fréquentation scolaire et de peser sur le budget des ménages. Les économistes estiment le coût global de la dengue à près de 9 milliards de dollars par an. En Nouvelle-Calédonie, outre les vies sauvées, le projet du WMPa permis d'éviter des coûts de santé estimés à environ 67 millions d'euros, tout en éliminant l'utilisation d'insecticides sur l'archipel du Pacifique Sud.

Tristan Derrick, médecin hospitalier et conseiller municipal, témoigne : "J'ai personnellement vu mourir de dengue hémorragique en réanimation des personnes pour lesquelles notre service de soins était impuissant. C'est un succès monumental (d'avoir évité toute épidémie d'arbovirus )".

Un espoir pour l'avenir : L'expansion de Wolbachia au-delà de la Nouvelle-Calédonie

"La méthode pourrait inspirer les autres territoires français d'outre-mer..... tels que les Antilles françaises, Mayotte et la Réunion, qui sont très touchés par les épidémies de dengue", déclare Julien Pailhère, directeur du bureau du Haut-commissariat de la France en Nouvelle-Calédonie.

"J'espère vraiment (avec de bons résultats) développer le projet dans d'autres territoires français d'outre-mer et au-delà. A l'époque où nous vivons, le ciel n'a pas de frontières".

Pour M. Rossi, c'est la fin d'un projet qui a duré sept ans et qui a connu des défis mais aussi des récompenses fantastiques.

"La mise en œuvre d'un tel programme est un véritable défi, mais c'est aussi une occasion rare de participer à un projet qui changera la vie de nombreuses personnes", déclare M. Rossi.

Un modèle de lutte contre les maladies transmises par les moustiques

Niterói lutte contre la dengue avec Wolbachia

Cependant, une ville brésilienne est en train d'inverser la tendance de manière spectaculaire. Niterói, qui compte environ un demi-million d'habitants et qui se trouve juste en face de Rio de Janeiro, de l'autre côté de la baie de Guanabara, a enregistré entre 2020 et 2023 le nombre de cas de dengue le plus bas depuis plus de 20 ans.

Les autorités sanitaires ont attribué le succès de la méthodeWMP's Wolbachia , qui a été déployée pour la première fois dans la ville pour aider à lutter contre la dengue en 2015. Neuf ans plus tard, c'est la première ville brésilienne à être entièrement protégée par le vaccin contre la dengue. Wolbachia. Un suivi à long terme à Niterói a montré qu'au moins 97 % des moustiques Aedes aegypti étaient porteurs de la dengue. Wolbachia jusqu'à huit ans après la fin des opérations de lâcher.

L'absence durable d'épidémies de dengue, de chikungunya et de Zika à Niterói au cours des quatre dernières années a fourni un signal de plus en plus clair de l'efficacité réelle des déploiements à grande échelle", déclare le Dr Katie Anders, directeur du programme Integrated Evidence de . Wolbachia Katie Anders, directrice des preuves intégrées de WMP.

Au cours des dix années qui ont précédé le lancement des lâchers de moustiques dans toute la ville de Niterói, en 2017, plus de Wolbachia à Niterói en 2017, plus de 46 000 cas de dengue résidant à Niterói ont été signalés au système national brésilien de surveillance des maladies (SINAN). D'importantes épidémies de dengue comptant des milliers de cas se produisaient presque chaque année dans la ville, et plus de 12 000 cas ont été signalés pour la seule année 2013. À titre de comparaison, au cours des quatre premières années (2020 - 2023), après la mise en place du Wolbachia a été déployé à Niterói, 326 cas de dengue ont été signalés dans la ville, soit le nombre le plus bas jamais enregistré.

Année record pour la dengue

Si l'augmentation de la transmission de la dengue en 2024 a entraîné une hausse du nombre de cas à Niterói, les 1 754 cas enregistrés jusqu'à présent cette année sont nettement inférieurs aux épidémies historiques.

"Cette année a été un test décisif", ajoute M. Anders. "Le fait que l'incidence de la dengue reste faible à Niterói alors que la dengue constitue une urgence de santé publique dans une grande partie du Brésil et de la région met en évidence l'impact extraordinaire de ce programme sur la prévention des maladies et des décès et la protection des systèmes de santé. Wolbachia La prévention des maladies et des décès, ainsi que la protection des systèmes de santé, sont autant de points forts de ce programme."

Anders note que si le nombre de cas a augmenté cette année, il est encore inférieur de 90 % à ce qu'il était avant le déploiement de la méthode de WMP. Wolbachia méthode.

Ana Eppinghaus se souvient de la première fois que WMP a approché la ville avec sa nouvelle méthode en 2015. "Le premier contact que nous avons eu avec le projet a été un peu surprenant", raconte la coordinatrice de la surveillance sanitaire à la Fondation municipale de la santé de Niterói. "Il n'est pas fréquent de recevoir une proposition de lâcher de moustiques, alors que toute notre histoire en matière de prévention des maladies a consisté à lutter contre les moustiques. Mais... nous avons accepté le défi."

Le projet a d'abord débuté à Jurujuba avant de s'étendre à 33 autres quartiers en 2017. Les 19 derniers quartiers ont été achevés en mai 2023, les résultats scientifiques obtenus dans d'autres zones montrant déjà une baisse des cas de dengue.

"Nous étions habitués à voir des épidémies de dengue dans la ville tous les trois à cinq ans, avec des dizaines de milliers de cas", ajoute M. Eppinghaus. "Aujourd'hui, nous voyons l'impact de la dengue dans toute la ville, avec tout au plus une centaine de cas. Wolbachia Aujourd'hui, nous voyons l'impact des épidémies de dengue dans toute la ville, avec tout au plus une centaine de cas. L'impact était clair, les cas diminuaient."

Depuis Wolbachia a été déployé dans toute la ville, Anders affirme que l'incidence de la dengue a chuté à une moyenne de 84 cas pour 100 000 personnes par an, contre un taux moyen de 913 cas pour 100 000 personnes par an au cours des 10 années précédant la mise en place du système d'alerte précoce.Wolbachia.

Les 1 736 cas de dengue signalés à Niterói de janvier à juin 2024 représentent un taux de 336 pour 100 000 cette année. Ce chiffre est à comparer au taux national de 3 121 et aux 1 816 cas enregistrés dans l'État de Rio de Janeiro au cours de la même période.

Anders souligne qu'historiquement, Niterói est l'une des villes du Brésil où l'incidence de la dengue est la plus élevée. Wolbachia Cet effet protecteur du vaccin contre la dengue dans la ville se traduit par des milliers de cas de dengue évités qui auraient autrement été enregistrés lors de la vague de dengue sans précédent que le Brésil a connue cette année.

Reproduire le succès de Niterói

À la fin de l'année dernière, le symbolique Musée d'art contemporain (Mac) de la ville a accueilli une exposition intitulée : Wolbachia pipientis : Niterói em Três Tempos, qui racontait comment WMP avait mis en œuvre la méthode dans toute la ville pendant huit ans. Wolbachia à travers la ville sur une période de huit ans.

"Je suis très heureuse et très fière que notre ville soit la première municipalité brésilienne à être protégée à 100 % par la Convention de Stockholm. WolbachiaJuliana Martins, coordinatrice de l'éducation, de la durabilité, du sport et de la santé au secrétariat à l'éducation de la ville de Niterói, se réjouit de cette initiative.

"Nous sommes vraiment fiers de participer à ce projet et de voir à quel point il a été efficace - et de manière aussi durable. C'est merveilleux de voir que la science n'est pas destinée à rester dans un tiroir et que, grâce à WMP, elle a profité à ceux qui en ont le plus besoin. C'est fantastique.

On espère que le succès de Niterói sera reproduit dans une grande partie du pays dans les années à venir. WMP La Commission européenne, la Fiocruz et le ministère de la santé ont l'ambition de protéger plus de 100 millions de personnes au Brésil au cours de la prochaine décennie.

Outre les lancements précédents dans d'autres villes, notamment Petrolina, Campo Grande et Essai contrôlé aléatoire à Belo Horizonte, dont les résultats sont attendus pour la mi-2025, Joinville, Foz do Iguaçu et Londrina sont actuellement en train de procéder à des lancements dans d'autres villes. Wolbachia de la publication des résultats. Uberlândia, Presidente Prudente et Natal commenceront également leurs déploiements au début de l'année prochaine.

Ethel Maciel, secrétaire à la surveillance de la santé et de l'environnement au ministère de la santé, souligne l'importance de ces nouvelles initiatives pour protéger un plus grand nombre de personnes contre les maladies transmises par les moustiques.

"L'augmentation du nombre de villes qui utilisent la méthode Wolbachia et la construction de nouvelles usines sont d'une grande importance si nous voulons faire face aux futures épidémies et mieux protéger la population brésilienne", déclare-t-elle.

"Cette technologie est la preuve que la science doit être de plus en plus encouragée et valorisée.

L'usine, qui appartient à IBMP/Fiocruz et à WMP, fait partie du partenariat officiel entre les deux organisations visant à élargir considérablement l'accès à l'information dans tout le pays. Elle produira environ cinq milliards d'œufs de moustiques par an, à raison de 100 millions par semaine dans un premier temps.

"Au Brésil, nous sommes en train de passer du stade de la mesure expérimentale à celui de la pierre angulaire de la lutte contre la dengue. Wolbachia comme mesure expérimentale à son utilisation comme pierre angulaire du contrôle de la dengue", déclare Luciano Moreira, chef de projet de WMPau Brésil. "Nous avons établi un partenariat avec le gouvernement brésilien pour construire une installation de production de moustiques qui permettra de lutter contre la dengue. Wolbachia Nous nous sommes associés au gouvernement brésilien pour construire une usine de production de moustiques qui permettra un déploiement dans plusieurs villes simultanément, dans le but de protéger des millions de personnes."

Anders conclut : "Au cours d'une année record pour les épidémies de dengue, Niterói a montré que Wolbachia peut offrir aux communautés une protection à long terme contre les flambées de dengue de plus en plus fréquentes que l'on observe à l'échelle mondiale."